O que é, de fato, um check-up do coração
Check-up do coração é o nome popular da avaliação cardiovascular preventiva: um conjunto de perguntas, medidas e exames que procura risco antes de existir sintoma. A parte mais importante dela não sai em nenhum papel de laboratório. É a consulta: histórico familiar, pressão medida com técnica, peso, circunferência abdominal, tabagismo, sono, rotina de atividade física e alimentação.
Essa etapa define tudo o que vem depois. Duas pessoas da mesma idade podem sair da consulta com listas de exames bem diferentes, e isso é esperado. Pedir muito exame não deixa a avaliação mais segura: deixa mais cara, mais demorada e cheia de achados sem significado, que geram ansiedade e novas investigações.
Quais exames costumam entrar no check-up
Os exames abaixo são os que mais aparecem numa avaliação cardiovascular de rotina. Nenhum deles é obrigatório para todo mundo.
- Exames de sangue: colesterol total e frações, triglicerídeos, glicemia e hemoglobina glicada, função renal e tireoide. São eles que mostram colesterol alto e triglicerídeos altos, dois fatores que não dão sintoma nenhum e só aparecem assim.
- Pressão arterial: medida em consulta e, quando há dúvida, confirmada em casa ou pelo MAPA de 24 horas, que registra a pressão por 24 horas e mostra como ela se comporta durante o sono.
- Eletrocardiograma: registro da atividade elétrica do coração em repouso. Rápido, indolor e sem preparo. Veja como funciona o eletrocardiograma.
- Ecodopplercardiograma: ultrassom que mostra o tamanho das câmaras, a espessura do músculo, as válvulas e a força de contração. É o exame que avalia a estrutura do coração, e está explicado em o que é o ecodopplercardiograma.
- Teste ergométrico: acompanha coração e pressão durante o esforço na esteira. Entra quando há sintoma ligado à atividade física, antes de retomar exercício ou para medir capacidade funcional. Detalhes em como é o teste ergométrico.
- Escore de cálcio: tomografia que mede a quantidade de cálcio nas artérias coronárias. Ajuda a decidir conduta em quem tem risco intermediário, quando a conta de risco não fecha de um jeito claro. Saiba mais sobre escore de cálcio e tomografia de tórax.
De quanto em quanto tempo repetir
Para um adulto sem fator de risco e sem sintoma, a avaliação costuma ser anual, e nem todo ano precisa repetir todos os exames. Exame de sangue e aferição de pressão tendem a ser anuais. Exames de imagem e de esforço se repetem conforme o resultado anterior e conforme o que mudou na vida da pessoa.
Quem já tem hipertensão, diabetes, colesterol alto ou história de doença cardíaca na família costuma ser acompanhado em intervalos mais curtos. Não porque a doença vá aparecer mais rápido, mas porque o ajuste de tratamento e de hábito precisa de dados recentes para ser feito com critério. É essa lógica que organiza o acompanhamento periódico.
O check-up muda conforme a idade e a história
Antes dos 40 anos, sem sintoma e sem fator de risco, a avaliação tende a ser enxuta e muito centrada em hábito: pressão, sangue, peso, sono e atividade física.
A partir dos 40, o cálculo de risco cardiovascular ganha peso e os exames de imagem entram com mais frequência. História de infarto ou de morte súbita em parente de primeiro grau antes dos 55 anos nos homens e dos 65 nas mulheres antecipa tudo isso, qualquer que seja a idade de quem está sendo avaliado.
Quem pratica esporte com intensidade tem uma avaliação própria, descrita em avaliação pré-participação esportiva. Quem vai operar segue outro protocolo, o da avaliação pré-operatória. São avaliações com objetivos distintos e não substituem o check-up preventivo.
Sintoma não espera o check-up
Avaliação preventiva é para quem está bem. Se já existe sintoma, a investigação é outra e não deve ser adiada até a data do check-up anual. Procure avaliação sem esperar nos casos de dor ou aperto no peito, falta de ar em esforços que antes eram tranquilos, palpitação acompanhada de tontura ou desmaio, inchaço novo nas pernas e cansaço desproporcional ao que você fez.
Dor no peito intensa, falta de ar súbita ou desmaio não são caso de agendamento. São caso de pronto-atendimento ou 192.
Como a avaliação é feita aqui
No consultório, em Porto Alegre, o check-up começa pela consulta, e a lista de exames sai dela. Depois do resultado, cada número é explicado junto com o que ele significa para a sua rotina, não só para o prontuário. Entenda o formato em check-up cardiovascular.
Dados do Ministério da Saúde e da Organização Pan-Americana da Saúde mostram que as doenças cardiovasculares seguem como principal causa de morte no Brasil e no mundo, e que boa parte desse risco é modificável. É exatamente essa parte que o check-up procura encontrar cedo.
Perguntas frequentes
Quais exames fazer para saber se está tudo bem com o coração?
Não existe um pacote único. A base costuma ser exame de sangue, aferição de pressão e eletrocardiograma, e a partir daí entram ecodopplercardiograma, teste ergométrico ou escore de cálcio conforme a idade, os fatores de risco e os sintomas. Quem define a lista é a consulta.
Check-up do coração de quanto em quanto tempo?
Para adulto sem fator de risco e sem sintoma, a avaliação costuma ser anual, sem repetir todos os exames todo ano. Com hipertensão, diabetes, colesterol alto ou história familiar, os intervalos tendem a ser mais curtos.
Preciso estar em jejum para o check-up?
O jejum é pedido para parte dos exames de sangue, conforme a orientação do laboratório. Eletrocardiograma e ecodopplercardiograma transtorácico não exigem jejum.
Exame normal quer dizer que não preciso me cuidar?
Não. Exame normal diz que naquele momento não foi encontrada alteração, e isso é uma boa notícia. Pressão, colesterol, glicemia, peso, sono e atividade física continuam contando, e são eles que mantêm o resultado bom na próxima avaliação.
Quem não tem sintoma precisa de check-up?
Hipertensão e colesterol alto costumam não dar sintoma nenhum por anos. É por isso que a avaliação preventiva existe: encontrar o que ainda não incomoda.
Este conteúdo é informativo e não substitui a avaliação médica. Em caso de dor no peito intensa, falta de ar súbita ou desmaio, procure imediatamente um pronto-atendimento ou ligue 192 (SAMU).